鼻咽癌作戰-持續治療 (七)

 9/2 (五) 第2次放射治療

 9/5 (一) 第3次放射治療

放射腫瘤科內視鏡檢查，可看到腫瘤有縮小的跡象，

因為放射治療只做了3次，因此判斷應該是化療的效果

9/6 (二) 第4次放射治療

今天追加了營養師門診，詢問了我正在吃的保健品是否OK，

1. Kirkland Signature 科克蘭 維他命D3軟膠囊 600粒

2. California Gold Nutrition, 歐米伽 800 醫級魚油，含 80% EPA/DHA，甘油三酸酯，1000 毫克，30 粒魚明膠軟凝膠

3. 麩(ㄈㄨˊ)醯(ㄒ一)胺酸（ Glutamine ）10g/次，3次/天

以上是營養師覺得就按使用劑量規定，可以吃的，以下訊息

1.治療開始，就應該可以多進食2~3成，補足需要的營養

2.防化療便秘的三要素：水分、運動、蔬菜

3.麩醯胺酸（ Glutamine ）是修補黏膜，覺得口腔有變化就可以開始吃

包含嘴破或者味覺變化

9/7 (三) 第5次放射治療

9/8 (四) 質子設備年度保養，暫停一次。 9/9 (五) 中秋節暫停一次。

9/12 (一) 第6次放射治療

今天的放射腫瘤科內視鏡，已經可看到腫瘤開始壞死，

醫生針對便秘，加開軟便藥以及肛門塞劑，

預防後面嘴破，已經先開軟膏以及口腔噴劑，只要一有症狀即可使用，

9/13 (二) 第7次放射治療

9/14 (三) 第8次放射治療

今天化療門診，血球數值，血小板有些低下，但醫生說尚可接受

因會跟電療衝突的關係，化療需改隔天早上一早就打

後來魚油因為有抗凝血的效果，在血小板偏低的狀況下就沒再吃了 (維生素D也偷懶沒吃)

9/15 (四) 第9次放射治療，第4次化療(已無健擇)

9/16 (五) 第10次放射治療

今天又追加了腫瘤定位，做了核磁共振以及MRI掃描，

可能是前一天做了化療，這天在機台上已經躺了3次，

在最後的MRI末段，身體顯得有點支撐不住，心裡已經急著想離開，幸好仍撐完

定位完後仍需要一兩周的計算，因此大概會在放射治療的一半療程後導入新的計算

9/17 (六) 第11次放射治療，補做前一周因為設備保養的治療

不知道是不是化療的關係，或者是本周密集放射治療，

喉嚨有點收緊的感覺，開始有點吞嚥困難的症狀

9/29 (四) 第20次放射治療，第5次化療

這天應該是有印象最後還有外食的時間點，

吞嚥開始已經有點痛苦，

妨礙進食的三大因素已經全齊：口水減少、味覺喪失、吞嚥困難，

已經使得進食幾乎沒法再持續下去，

陸續改以營養奶(心安補養素)取代主餐，425大卡/罐，

醫院的營養師認為，為了維持體重，只要總熱量足夠即可，

最後我改用營養奶取代進食，是一天喝五罐心安補養素，

10/02 (日) 已做21次放射治療

今天發現皮膚開始變黑，頭髮有局部禿髮，

10/03 (一) 第22次放射治療

今天導入新的放射計畫 (9/16那天的新定位)

醫生表示因為腫瘤會縮小，所以再調整範圍，

我只是接受治療也體會不出有什麼差別，

10/08 (六) 已做26次放射治療

皮膚發黑的範圍增加，禿髮範圍增加

10/12 (三) 第28次放射治療

皮膚已經像曬傷一樣脆弱，不小心擦破皮，

一不小心碰水即刺痛難忍，洗澡須完全避開水，

需全範圍都每天擦醫生開的藥膏，

10/17 (一) 第31次放射治療

今天放射腫瘤科回診，醫生照完內視鏡，要求再照一次掃描，

可能要再追加三次傳統光子放射治療，

因為鼻咽癌的位置，是不好手術開刀的地方，保險起見，醫生希望做足治療

10/19 (三) 第33次放射治療

終於在這一天做完全部的放射質子治療，

這時候身體因累積治療的副作用，體況可以說是在谷底，

除了口水減少容易咳嗽，半夜咳醒，味覺全無，

口腔吞嚥困難需每天噴藥劑做局部麻醉，才比較舒服，

全喝營養奶，肚子經常是拉肚子

只能穿背心，避開脖子的破皮，洗澡須完全避水，每天需上藥膏

加上化療後免疫力降低，還併發兩次唇皰疹，也需擦藥膏

每天得吃化療跟放射治療開的藥，每天吃麩(ㄈㄨˊ)醯(ㄒ一)胺酸

忍受化療的各種副作用，

不只是生理，心理的狀況也差到一個極限了

10/26 (三) 追加第1次光子放射治療

一般光子是1400元/次，跟質子的價位果然是有段差距，

做的人也多，

我的時段排到下午五點，先到先排隊，不像質子大概就是固定的時間，

每次準時到，前面都有約三人，大概都要等待一個小時，

不過治療時間很快，大概15~20分鐘就好，治療本身一樣沒有特別感覺

10/28 (五) 第3次光子放射治療

終於做完追加的放射治療，所有的治療到這邊全部結束。

單質子治療33次本身的費用花了約新台幣120萬，光子3次共新台幣4200元

鼻咽癌作戰-放射治療開始 (六)

 9/1 (四)

這天是第一天做放射治療，因此提早一小時抵達，有護理師先做衛教，

提醒了以下平時照顧的重點：

1.放射治療開始後，最好就只用水沖洗臉與脖子

2.保養乳液可以開始擦，不要等脫皮才開始

3. 指甲須修剪，以免不經意的抓破

4. 不要使用刀片式的刮鬍刀

5. 乳液在放射治療前的半小時不擦

6. 如果有鼻液，盡量用擦的，不要大力擤鼻涕

7. 口腔黏膜如開始破，及使用煮沸熟水刷牙漱口

8. 使用軟毛牙刷

9.衣服盡量穿大領口，減少衣物摩擦脖子的機會，用舊衣物剪開也可

10.如要披圍巾，只建議用緞面非常柔軟的材質

11.避開刺激性食物，不吃新的食物，避開菸酒檳榔二手菸

12.必須非常小心不要感染肺炎，否則須延遲治療

13.避開維生素A、C、E

每周一到放射腫瘤科醫師處回診，

接著就換上病服，上機台做質子刀治療，過程中放射線是看不到的，

因此技師仔細將身體定位之後，在半小時就結束了，

只做第一次仍還未感受到變化

鼻咽癌作戰-化療開始 (五)

 8/17 (三)

這天是第二次化療，

因之前的作用，在打後兩到三天，出現比較嚴重的反胃感以及便祕，

因此這次看診先請醫生調整用藥，前一日的抽血結果也沒什麼問題，可以接受化療

流程如之前，先批價領藥，再到護理站排化療床位，

因為有先看診，因此床位大致已滿，為了爭取時間，先入坐位開始放針，

這天打健擇似乎沒有明顯感到血管或皮膚的疼痛，(但事後還是痛)

順利返家之後稍作休息，竟然開始感到疲倦發冷！

大概9點覺得身體發燙，一量耳溫已經到達39度！

稱了兩個鐘頭，深怕有不好的反應，直接叫了救護車返回林口長庚急診，

還等待驗肺炎PCR陰性才能進醫院，非常痛苦，

進了急診即吃退燒藥，但是到了隔天中午前仍是高燒，

最後用了肛門塞劑好不容易才開始降下，轉到觀察床位等待住院，

但是此時被發現有出現全身性紅疹，臉也是發腫的，此時被判斷有高度藥物過敏可能性

運氣很好的，在傍晚移到了腫瘤科的病床，(健保三人床)

終於鬆了口氣，在護理站嚴密監控之下，沒有再發燒，

並於8/19 (六)早上告知可以出院，中午返家，

後續的結果是，看起來不是血液感染，可能是對化療藥白金或健擇之一過敏，

需再驗血判斷

8/31 (三)

今天要進行第三次的化療，

但是門診驗血那邊說沒法驗急診開的驗血單，

拿回去門診找醫生，看一看說不用驗了，

醫生判斷應該是對健擇過敏，不用針對化療藥再做驗證，

因此只驗了基本的血球指數！

今天做了化療之後回家，果然沒再發燒！大幸！

在做化療的同時，同時接到了要開始做放射治療的通知了！