鼻咽癌作戰-化療開始 (四)

 8/4 (四)

今天的重頭戲就是化療，非常緊張！

一早麻煩老婆陪伴，一大早6點就起床！

醫生一直交代，一大早8點就要馬上藥局報到，8點半就要馬上護理站報到，

到了現場就知道真的不是開玩笑，人山人海！

林口長庚其實也把流程寫得很清楚，

只是沒有預期到這麼花時間

在護理站報到的時候，就要求先吞了有名的長效止吐藥"止敏吐"，並且是125毫克劑量

接著到床位待命，

按照流程最後也是排到了10點才開始，所以千萬別以為可以下午再來，絕對沒有位子！

因為是第一次打，因此護理師很有系統地提醒我們要點

基本上就是要避開生食 (沙拉)，以及沒有高溫消毒的飲品 (如牛奶)

化療會消耗體內的血球，一周內會持續下降，然後再花一周時間恢復，

這說明了為什麼化療是兩週一次的原因，

接著要施打任何藥劑前，也會很詳細地提醒，

整個流程是先上針，先打少量的食鹽水以及類固醇，大概花半小時左右，

然後施打健擇(Gemcitabine /Gemmis ®)，半小時時間，

有預先提醒，打針處會有局部刺痛以及過敏反應，

雖然不適感還可以忍受，但也不到可以安心入睡的程度，

好不容易撐完這半小時，

接著馬上打白金，Cisplatin( Kemoplat, 克莫抗癌注射劑)

大瓶多了，這一瓶就要施打三個小時，

因為護理師要監控病人的狀況，因此也不能離開，但可以飲食跟上廁所，

因為太早起床了，請老婆大人幫忙買了午餐，吃完就睡了兩個小時，

被藥劑打完的提醒聲叫起之後，再接著打最後收尾的食鹽水，整個過程即結束。

整個過程就像一般打點滴一樣，除了健擇有特別不適感，

其他就是打完就結束，當下並不會有特別感覺，後面就靠自己調養跟休息，

之後同時做放射治療，可能就沒這麼輕鬆了。

離開時已經是下午約3點半，非常耗時

如果是化療當主力的治療，還可能會須住院打，非常辛苦。

鼻咽癌作戰-期數與治療計畫 (三)

 8/1 (一)

今天抱著緊張的心情回到放射腫瘤科回診，

最重要的就是揭露上周精密檢查之後，癌細胞的分布狀況，

結果是鼻咽癌三期，T3N0M0，

參考鼻咽癌治療準則 - 臺北榮民總醫院

雖然心中不免小失落，希望是更輕微的二期以前，但鼻咽癌在一般難以發現的狀況下，

沒有轉移或侵犯到淋巴，覺得已經是大幸，

同時跟醫生確認重大傷病卡已經標註在健保卡裡，這對治療的費用有大大減免，

既然已經知道整個癌症的全貌，接下來就是決定治療方案，

之前已經提到過傳統X光 (光子放療)與林口長庚的自費質子刀，

最後仍然咬著牙選擇了自費的質子刀，希望得到較好的治療品質，復原更快，較少副作用

前面也說過質子刀整套療程下來是130萬打死，

但也並不是一次就要拿出這麼多費用，但畢竟決定之後，整個團隊會開始規劃治療計畫，

仍先收取了將近22萬的費用 (後面可扣治療費用，等於是預繳)

其中包含了製作治具、定位掃描等細項費用共3萬多，

在這邊每個項目都是很透明的，金額寫得清楚，如果支付的總額不對，也可立即反映，

我選擇用信用卡支付，除了方便，還能夠利用信用卡較晚結帳與扣款的特性，

多了金流周轉的空間，

接下來新增兩天的行程，8/2 固定制具製作以及8/3 MRI掃描

8/2 (二)

這一天的行程較為輕鬆，又再度回到質子中心，

準時報到之後，先換上棉質病服，

到了影像室之後，直接提供了無鐵條口罩，

先進行製作頸部支撐架，用可塑型的材料支撐好脖子，待硬化之後，

會重新試躺，確認穩定度，以及每次躺上去的位置是否夠準，這關係到後面治療的定位，

接著製作面罩，面罩也是可塑型材料，帶有孔方便呼吸與視力，敷上臉後，會靜待10分鐘

然後會直接試用，把臉包住之後，直接在斷層機上進行掃描，

此時頸部支撐跟面罩，上下把頭包覆住，應該是穩穩的不能亂動，但身體又是放鬆的狀態

斷層掃描這次只需2分鐘，不須打藥劑，

因為病灶確定只在頭部，因此只花2分鐘就掃描完畢，固定治具的部分就這樣完成

技師有在身上留著定位的記號，貼上防水膠帶，

如果到放射治療前都還能留著，可以節省定位時間。

8/3 (三)

隔天先到腫瘤科與化療醫師問診，

醫生先詢問了基本資料，對我的臉部做了一些基本確認，看是否影響五官基本功能，

然後特地詢問了父母的籍貫，對醫生來說，似乎家裡有中國廣東沿海一代的基因，

就先對號入座認為是高危險群了，

醫生表示，一開始的化療會先加一劑自費的健擇 (Gemcitabine /Gemmis ®)，

因為放射治療還沒開始，

身體較能抵抗化療的作用，但是等放射治療開始就不能加了，

後面就只能做基本的白金，我選擇的質子刀需準備2~3周，因此應該可做到兩次的健澤

一開始對於化療的流程覺得很複雜，

整理之後，就是化療因為藥劑會消耗血球，因此都要預先抽血，確認指數是否能承受，

如果不達標，醫院便不會施行化療，

需先到醫院藥局報到，確定當天要做化療，才會開始調配藥劑，

然後再到護理站報到，安排當天打化療的床位，

而因為這天下午還要趕到直子中心做MRI掃描，因此跟醫生延到隔天施打

接著下午轉到質子中心，老規矩領取了棉質病服，

先留針管，然後進設備，這時即開始使用前一天製作的頸部固定治具，

身體放鬆位置即是對的，因此過程輕鬆，到中途護理師會進來打顯影劑，

做完之後再去移除針管，就可以離開。